美国的医疗保险可以分两类，一类是商业保险，一类是政府提供的保险。

　　商业保险里面有个分类是关键性的，那就是你是否是个人单独向保险公司买保险，还是加入工作单位和保险谈好的保险计划。这个是太关键了。一般个人单独买保险的话，保险费会非常贵，而且保险范围（coverage）比较差，特别是预先存在疾病（preexisting condition）一般是不保的，如果要保，那么保险费会进一步大大增长。通过单位的保险计划就要看单位和保险公司谈的如何了。一般来说越大的单位越有可能拿到好的保险计划，比如说一般来说大学和大公司能拿到好的计划，小公司就不行。而且大学因为有很多本科生，专科生，所以一般对于学生，还有有不同于学校工作人员的针对学生的保险。

　　这个差别有个比较严重的后果，就是美国的医保制度对于自主创业的，对于在小公司工作的人是不利的，而是有利于大公司，也就是说有利于大资本。说个简单的，如果你想在美国做ebay谋生的话，那么你就只有自己买保险，一年保费就是上万，而且还不保预先存在疾病，那么对于做小生意的人来说是致命的。我一个朋友的父母有多套房子出租，但是他们都没有商业保险，因为他们觉得不值得，保险太贵了。同时呢他们的资产和收入情况又不符合政府提供的保险的要求。美国4千万没有保险的人里面很有一些是这种情况，并不都是生活非常困难的。

　　政府提供的保险分为两类，一类是medicaid，简单的说就是针对穷人的。收入不是是否符合medicaid的唯一标准，还要参考有多少资产，年龄，是否怀孕，是否是盲人等等各种标准。另外一类叫做medicare，针对的是65岁以上的老人和虽然在65岁以下但是有永久或者先天性肢体残疾或者是符合其他一些特殊标准的。这里还要说明的一点是，虽然这两个计划是联邦政府的要求，但是实践上是联邦和州政府共同负责的，所以每个州根据每个州的情况制定一些不同的标准。所以州和州之间的标准会有不一致的地方。另外美国各个州对于孕妇还有小孩也有特殊的保险，有些不符合medicaid的可能会符合这些保险，当然这些保险一般需要付一些保险费，但是相对来说是很便宜的。